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正常报告模板

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正常报告模板

1.颈椎正侧斜位:本片包括C1-T1椎体,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件骨

质未见破坏或增生;各椎间隙及椎小关节未见异常,钩椎关节未见增生;双侧椎间孔呈类圆形,大小、形态正常。颈椎椎体及上下关节突形态自然;椎旁软组织未见增厚或异常密度影,余未见明显异常。

2.胸部站立前后位:双侧骨性胸廓对称,双肺野清晰,双侧肺纹理分布走行自然,

双侧肺门影大小、密度、位置正常;气管及纵隔居中;心影大小、形态、位置正常;双侧膈面圆钝光滑,双侧肋膈角锐利;双侧肋骨走行自然,骨皮质连续,骨小梁清晰,余未见明显异常。

3.慢支炎肺气肿:双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱,双侧肺野透亮度增加,双侧

肋间隙稍增宽,双侧膈面低平,双侧肋膈角变浅,心影呈垂位,其大小、形态正常,余未见明显异常。

4.支气管炎征:双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊,心影大小、形态、位置未见

异常,双侧膈面光整,双肋膈角锐利,余未见明显异常。

5.间质性肺炎:双侧肺纹理稍增强,双侧肺野可见大片网状及点片状阴影,其边缘欠

清,密度不均,以中下肺野为著,双侧上肺野中内带透亮度稍增加,双侧膈面毛糙、模糊,双侧肋膈角变浅,侧位片示全肺野可见上述网状阴影,心前间隙狭窄,余未见明显异常。

6.胸部站立正侧位片:双侧骨性胸廓对称,双侧肺野清晰,双侧肺纹理分布走行自

然,双侧肺门影大小、密度、位置正常;气管及纵隔居中;心影大小、形态、位置正常;双侧膈面圆钝光滑,双侧肋膈角锐利;双侧肋骨走行自然,骨皮质连续,骨小梁清晰,侧位片示各肺叶清晰,心前后间隙正常,后肋膈角锐利,余未见明显异常。

7.肩关节站立正位:所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分

布清晰,右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

8.肱骨正侧位片:肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,

各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

9.肘关节正侧位片:肘关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所

见骨小梁分布清晰,肘关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

10.尺桡骨正侧位片:尺桡骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布

清晰正常,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

11.腕关节正侧位片:腕关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,骨

小梁清晰、分布自然;腕关节间隙未见狭窄及增宽,关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

12.手正斜位片:手各组成骨外形规整,骨皮质连续,骨组织未见破坏或增生,骨小梁清晰,

其排列、粗细正常;手各关节间隙未见增宽及狭窄,关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

13.腹部站立前后位片(胃肠道):双侧膈下未见游离性气体征象,腹部可见中量

肠道积气、未见扩张及液气平面,腹腔未见积液征象,实质脏器轮廓基本正常;双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石影;余未见明显异常。

14.腹部平片(泌尿系):腹部未见明显扩张肠曲;双肾大小、形态和位置在正常范围,

双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性阻光阴影;双侧胁腹线显示清晰,余未见明显异常。

15.骨盆仰卧前后位片:骨盆各组成骨结构完整,形态、大小及密度正常,骨质未见

破坏及增生,未见骨折及脱位征象;双侧骶髂关节及髋关节对称,间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

16.髋关节正位片:髋关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨

小梁分布清晰,右髋关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

17.股骨正侧位片:股骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,

各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

18.膝关节正侧位片:膝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨

小梁分布清晰,膝关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

19.胫腓骨正侧位片:胫腓骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布

清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

20.踝关节正侧位片:踝关节各组成骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所

见骨小梁分布清晰,踝关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

21.足正斜位片:足各组成骨未见骨折及脱位,骨质未见破坏及增生,所见骨小梁分布

清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

22.锁骨正位片:锁骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰,各

关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

23.双跟骨侧位片:双侧跟骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布

清晰,各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑;周围软组织未见明显异常,余未见明显异常。

XXX:KUB:常规准备下摄腹部平片示腹部可见大量肠道积气,双肾影隐约显示,

大小、形态及位置基本正常;双侧肾区、双输尿管走行区及膀胱区未见明显阳性结石阴影。

IVP:经右肘部静脉注射76%泛影葡胺40毫升后无不良反应;分别于7min、15min、25min各摄双肾区片及腹部片一张,7min片示双侧肾脏轮廓光滑可见,双侧肾盂、肾盏显影清晰,此后造影剂密度逐渐增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利,未见充盈缺损和积水等异常征象;双侧输尿管显影通畅,走行自然,未见狭窄或扩张;膀胱部分充盈,边缘光滑不规则(考虑充盈不良),未见充盈缺损及龛影,余未见明显异常。(腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异常。)

25.食管钡餐造影:胸透:心、肺、膈未见明显异常。

咽、食管:吞钡后双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,黏膜皱襞规整,无增粗、紊乱、中断征象,未见明显龛影及充盈缺损;管腔未见明显狭窄及异常扩张;管壁张缩良好,余未见明显异常。

26.上消化道钡餐造影:胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异常。

咽、食管:吞钡后显示双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,管腔未见明显狭窄及扩张;管壁柔软、张缩性良好;黏膜皱襞规整,未见增粗、紊乱及中断征象,未见龛影及充盈缺损。

胃:贲门形态与功能正常;胃呈钩型,张力中等,蠕动对称;胃壁软,黏膜皱襞规则,未见增粗、紊乱及中断征象;胃小区及胃小沟显示清晰,未见龛影及充盈缺损;幽门管居中,且开放正常通畅。

十二指肠:十二指肠球部充盈良好,呈三角形,未见龛影及充盈缺损,无压痛及激惹征象;十二指肠圈未见异常改变,黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。

27.全消化道钡餐造影:胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异常。

咽、食管:吞钡后显示双侧梨状窝对称;食管钡剂通过顺利,管腔未见明显狭窄及扩张;管壁柔软、张缩性良好;黏膜皱襞规整,未见增粗、紊乱及中断征象,未见龛影及充盈缺损。

胃:贲门形态与功能正常;胃呈钩型,张力中等,蠕动对称;胃壁软,黏膜皱襞规则,未见增粗、紊乱及中断征象;胃小区及胃小沟显示清晰,未见龛影及充盈缺损;幽门管居中,且开放正常通畅。

十二指肠:十二指肠球部充盈良好,呈三角形,未见龛影及充盈缺损,无压痛及激惹征象;十二指肠圈未见异常改变,黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。小肠及结肠:各组小肠分布均匀,肠管大小及形态未见异常,未见明显狭窄及扩张现象,黏膜皱襞较规整;结肠袋对称,黏膜皱襞排列规则,未见龛影及充盈缺损影,柔软度及移动度未见明显异常,无压痛及激惹征象,钡剂通过良好;阑尾未见显影。

28.胆管造影:腹透:肝、胆区未见明显阳性结石影。

在常规准备下经"T"管抽取残留液体约10ml,再经"T"管注入76%泛影葡胺约40ml后示:胆囊显影,大小约cm_cm,其内密度略欠均匀;胆总管、肝总管及左右肝内胆管均清楚显影,走行自然,未见明显狭窄及扩张,未见充盈缺及龛影;胆总管直径约cm,下端通畅,造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统,未见明显梗阻和狭窄,余未见明显异常。(胆总管切开取石,经"T"管造影术后改变。胆囊未见显影(胆囊切除术后改变))

29.股骨头置换:原为右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后复查,现片示人工

股骨头位于右侧髋臼正常范围内,人工股骨柄位于右股骨中上段骨髓腔内,右股骨近侧残端边缘清晰,右股骨粗隆部可见内固定钢丝正常,余未见明显异常(无原片对比)。(右股骨粗隆间骨折,经人工股骨头置换术后改变。)

30.肋骨:双侧胸廓对称,双侧1-10肋及双侧锁骨未见明显骨折及脱位,骨组织未见破

坏及增生,双肺纹理分布、走行自然,双侧肺野清晰,未见明显肺挫伤征象,双侧胸腔未见液气胸征,心影大小、形态,位置正常,双侧膈面圆钝光滑,肋膈角清晰锐利,余未见明显异常。

31胸椎正侧位片:本片包括T1-L2椎体,所见脊柱生理曲度自然,所见椎体及附件

骨质未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,各椎间隙未见增宽及狭窄,胸椎旁线未见增宽,余未见明显异常。

32.腰椎正侧位片:本片包括T12-L5及小部分骶椎,所见脊柱生理曲度自然,所见椎

体及附件未见破坏或增生,各椎间隙未见增宽或狭窄,椎旁软组织未见肿胀及异常密度影,余未见明显异常。

检查诊断报告

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