民政部门：
本人系乡（镇）xx村（社区）居民。
家庭人口。现住 。
因患病，于xx年xx月在xx医院住院治疗，花费医疗费用xx元，造成家庭经济困难，特申请城乡医疗救助金。
此致，
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日